Normalno funkcionisanje šake je preduslov za normalan i produktivan život. Svaka povreda šake predstavlja problem koji zahteva lečenje.
Dipitrenova kontraktura, takođe poznata i pod imenom Dipitrenova bolest, predstavlja zadebljanje kože dlana šake u bazi prstiju. Sve počinje tvrdim čvorom na dlanu od koga se širi zadebljanje ka prstu. Vremenom, ovo dovodi do savijanja jednog ili više prstiju na stranu ili prema dlanu. Najčešće su zahvaćeni domali i mali prst. U mnogo slučajeva kontraktura prstiju se javlja na obe šake. Retko se može javiti i kontraktura nožnih prstiju.
Operativni zahvat primenjujemo i u sledećim slučajevima:
- Kod većih povreda, gde je potrebna rekonstrukcija krvnih sudova i presađivanje kože
- Kod deformiteta koji su uzrokovani reumatizmom ili osteroartritizmom
- Hirurškim putem mogu se korigovati prelomi kostiju šake ili nesrasli prelomi, povrede ligamenata
- Mogu se odstraniti i dobroćudni tumori lokalizovani u šaci
- Hirurškim putem leči se Quervainov sindrom, ali i kompresivni sindromi, kao što je sindrom karpalnog tunela, Guyonovog ili kubitalnog kanala, presađivanje nerava
Saznajte u narednim redovima sve o kontrakturi prsta i operaciji Z plastikom.
Šta uzrokuje kontrakturu prstiju?
Veruje se da je Dipitrenova kontraktura nasledna. Tačan razlog pojave ove bolesti nije još poznat i ne može se u potpunosti objasniti zbog čega se bolest pojavljuje. Ono što se zna je to da može biti povezana sa pušenjem, alkoholizmom, dijabetesom, lošom ishranom i lekovima za lečenje epilepsije.
Bilo kakav fukncionalni nedostatak šake može da poremeti naše svakodnevne aktivnosti. Bol vremenom postaje sve jača, i otežava da normalno obavljamo bilo kakve poslove. Kada se uradi operacija šake, vraća se funkcija šake, pokretljivost zglobova i prstiju, a vraća se i osećaj u šakama.
Simptomi kontrakture prsta
Uobičajeni simptomi su sledeći:
- Nesposobnost pacijenta da ravno, otvorenim dlanom položi ruku na sto (ovo je ujedno i test kada se sumnja na ovu vrstu bolesti šake).
- Prisustvo jednog ili više malih, osetljivih čvorova na dlanu. Vremenom njihova osetljivost obično nestane.
- Čvorovi mogu očvrsnuti i zategnuti se. Ovo prouzrokuje pojavu debelih trakastih izraslina ispod kože na dlanu.
- Kada se prst ili više njih zgrči mogu se pojaviti žljebovi na koži na mestu gde je stisnuta savijenim prstom. Ovo mesto može biti jako osetljivo, bolno i upaljeno i može doći do gubitka kože ukoliko se ne leči pravilno.
- Prsti su tom zadebljalom tetivom povučeni napred.
- Ruka više nije funkcionalna za rad.
Na pojavu bilo koje vrste neuobičajene promene na šaci potrebno je otići kod lekara. Simpomi možda na početku ne izgledaju suviše ozbiljno i mogu ličiti na neki drugi zdravstveni problem. Ipak, uvek treba imati na umu da je rano otkrivanje i dobro postavljena dijagnoza najsigurniji put do izlečenja.
Kako se postavlja dijagnoza kontrakture prsta?
Lekar specijalista će ispitati fleksibilnost šake i osećaj u prstima. Takođe se testira i snaga stiska i šake. Deo pregleda je i merenje i beleženje u karton lokacije čvorića i zadebljalih tetiva na vašem dlanu. Nakon toga se specijalnim instrumentom meri stepen zgrčenosti prstiju. Na kraju se ispituje koje sve pokrete pacijent može da napravi.
Ova merenja se upoređuju sa kasnijim merenjima. Na taj način se prati stanje i da li bolest napreduje ili ne. Ova merenja su od koristi za procenu efikasnosti lečenja ukoliko je preduzeto.
Kako se leči kontraktura prsta?
Kada je dijagnoza postavljena, lekar će napraviti plan lečenja na bazi vaših godina, opšteg zdravstvenog stanja, ozbiljnosti slučaja. U obzir se uzima i pretpostavka o tome da li stanje ima tendenciju pogoršanja.
Važno je znati da ne postoji lek koji bi trajno izlečio Dipitrenovu kontrakturu. Ovo stanje nije opasno po zdravlje i život mada može u mnogome da pokvari kvalitet života pacijenta, zato je operacija neophodna.
Najefikasniji način lečenja je hirurško uklanjanje zadebljalog tkiva koje grči prst.
Hirurški tretman je najčešći vid rešavanja ovog problema. Operacija Z plastikom je procedura koja se primenjuje u našoj ordinaciji i daje sjajne rezultate. Operaciji se pribegava kod uznapredovalih slučajeva. Može se uraditi kada je funkcija šake ograničena. Hirurg pravi rez na dlanu i vadi zadebljalo tkivo. Ova operacija popravlja pokretljivost prstiju. Kod nekih pacijenata se problem vraća pa se ponovo mora odraditi hirurško uklanjanje otvrdlog tkiva.
„Operacija šake traje prosečno oko sat vremena, i radi se pod lokalnom anestezijom. U određenim slučajevima, potrebna je opšta anestezija. Nakon toga, predlažem da se pacijent što više odmara, neophodna je imobilizacija operisane ruke. Kada skinemo konce, pacijent se može vratiti svakodnevnim aktivnostima. Radili smo i sa najmlađim pacijentima koji imaju urođenu anomaliju, ali i sa starijima koji se se susreli sa oslabljenom šakom ili drugim deformitetom.“ objašnjava dr Rudić.
Veoma je važno da kažemo da pacijenti ne bi trebalo da čekaju da se bolest razvije toliko da ugrozi funkcionalnost šake i kvalitet života. Već samo prisustvo tvrdog čvora na dlanu je znak za uzbunu. Odmah se treba obratiti lekaru i rešiti problem dok je još bezazlen.
specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije